下面是小编为大家整理的2023年创伤性出血大量输血方案（MTP）,供大家参考。
创伤性出血的大量输血方案（MTP）
一 、 创 伤 本 身 的 正 确 处 理 可 以 概 括 为 损 伤 控 制 性 复 苏 （ damage control resusci- tation，DCR），即 通过 损伤控制手术、控制性低血压 、 快 速复 温 、 限制 晶 体 胶体 输 入 、基 于 比 例的 血 液 复苏 及 治 疗凝 血病来减少损伤、出血，以改善伤者的预后。
二、目前，我国尚缺乏切实可行的创伤性出血的血液复苏规范， 中国输 血 协 会临 床 输 血学 专 业 委员 会 推 出的 《 创 伤性 出 血 患者 血 液 管理 专家共识（2022 年版）》，强调 创伤性出血患者血液管理要基于正确的损 伤 控 制性 复 苏 基础 上 ， 重视 血 小 板及 凝 血 因子 的 管 理 ， 制 切 实可 行的创伤性出血大量输血程序。
创 伤 后 的 凝 血 功 能 障 碍 包 括 急 性 创 伤 性 凝 血 病 （ ATC）
、 复 苏 相 关 的凝血病（RAC）、创伤 诱导的凝血病（ TIC）和弥散性血管内凝血（ DIC）。创伤后的凝血功能障碍加重伤者的出血，危及伤者的生命。
ATC、RAC 和 TIC 的发病机制及相关关系
创伤引起 DIC 的发 病机制
创伤性出血血液管理（PBM）应高度重视止血异常和凝血功能障碍的及时处理，在创伤性出血 PBM 的红细胞（ RBC）、PLT 及凝血因子的
管理链条中，PLT 及凝血因子的管理处于链条的上游 。如果伤者同时存在 RBC、PLT 及凝血因子的替代治疗指征，应适当优先考虑 PLT、凝 血 因 子的 替 代 治疗 ， 目 的是 减 少 或避 免 因 止血 异 常 、凝 血 功 能障 碍导致的出血。
创伤性出血 MTP
三、创伤性出血套餐：主要指 PLT、Hb、凝血酶原时间（ PT）、活 化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（ Fig）检测及国际标准化比值（INR），有条件的单位还应适当查血栓弹力图（ TEG）。TXA：氨甲环酸，Cry：冷沉淀。
推荐在创伤早期按 RBC:FFP＝1:1 的比例输入，而在创伤性出血套 餐检 测 结 果报 告 后 主要 按 相 应的 指 征 进行 血 液 成分 输 注 ，使 整 个 创伤 复苏期间输入的 RBC:FFP 在 2:1 至 1:1 之间。
FFP 含有 几乎全部的凝血因子及血浆蛋白，用于补充凝血因子以预防出血和止血。10～15ml／kg FFP 可 使多数凝血因子浓度上升 25％～40％。每输注 2U 红细胞，应补充约 200ml 血浆，至少维持 Fib>1.0 g／L。
当补充相当于 1.5～2 倍自身血容量的液体(包括红细胞)时，血小板计数将<50×109／L。对于大量输血的患者，应尽早输注血小板，每输注10～15U 红细胞，应补充 1 个治疗量单采血小板或者 2U／10 kg 的浓缩血小板。
Fib 和冷沉淀一般用于大出血和 Fib<1.0g／L、凝血因子Ⅷ缺乏症以及血管性血友病对去氨加压素无效者。对于大失血患者，Fib 下降先于其他不稳定凝血因子，提高 Fib 阈值有利于改善预后，当 Fib<1.5—2.0g／L 或 TEG 表现为功能性 Fib 缺 乏时，应输注 Fib 或冷沉淀。
氨甲环酸(TXA)作为人工合成抗纤溶药物，兼具抗纤溶、抗炎、免疫调节及减轻血管内皮损伤等多重作用，可抑制纤维蛋白降解,从而发挥止血作用。建议创伤后 3h 内应用 TXA 以降低创伤出血所致的病死率，
推荐用法为：10min 内给予 1g 负荷量静脉输注,随后 8h 给予 1g 维 持量。
四、MTP 是优质医疗重要组成部分，医疗机构应当制订符合自身实际情况的 MTP。组织 相关科室定期开展大量输血救治流程演练，提高对严重创伤输血的认识，并定期进行评价、讨论总结 MTP 程序，及时修订更新
推荐访问:标签 输血 出血 创伤性出血的大量输血方案(mtp) 严重创伤大量输血方案
本文来源：http://www.triumph-cn.com/fanwendaquan/gongwenfanwen/2022/1023/54388.html