王婧妍，关馨瑶
（1.辽宁省金秋医院心血管内科一病房，辽宁 沈阳 100016；
2.哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区日间病房，黑龙江 哈尔滨 150001）
老年高血压是常见慢性病，以血压持续升高为主要特征，常伴有糖尿病、冠心病、肾功能不全等多种疾病，临床治疗一般以药物治疗为主，常用硝苯地平、依那普利等具有显著降压效果的药物[1]。在实际诊疗中，受患者年龄、生活饮食习惯、认知程度等多种因素影响，单一用药治疗的效果有限，需配合护理干预[2]。康复护理较注重自我护理，对促进患者身心健康的恢复有积极影响[3]。基于此，本研究拟探析康复护理在老年高血压患者用药治疗中的应用效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选择2020 年10 月—2022 年5 月本院收治的100 例老年高血压患者作为研究对象。纳入标准：①符合《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2011 版）》[4]诊疗标准，有头晕头痛、胸部不适等症状，非同日3 次测量血压均收缩压/舒张压≥140/90 mmHg；
②年龄≥65 岁；
③基线资料齐全；
④认知、意识清晰。排除标准：①对本研究用药有过敏反应；
②有急性心脑血管疾病（如急性脑梗塞、急性心力衰竭等）；
③入组前即存在严重感染性、传染性疾病；
④入组前3 个月内有重大手术史；
⑤有精神疾病；
⑥已参与其他试验；
⑦中途退出本研究。按随机数字表法均分为对照组、观察组，每组各50 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批通过，研究对象知情并签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均进行药物治疗：硝苯地平（南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024516，规 格：10 mg×100 片/ 盒），口 服，20 mg/ 次、qd，用药1 周后可适当增加药量至最大60 mg/次、qd；
依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567，规格：10 mg×16片/盒），口服，20 mg/次、qd。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上予以康复护理干预，具体方法为：①病情评估并制定计划：患者入院时，采用一对一方式与患者进行深入交流，询问并记录基线资料，了解并评估患者的情绪状态及生活饮食习惯，结合病情制订有针对性的康复护理计划。②健康教育及心理疏导：采用多种形式对患者、家属进行健康教育，进行成功病案的讲解，帮助患者提升对高血压的认识，引导患者主动讲述自己的情绪心理状态，协助患者分析诱发负性情绪的原因和干预措施，指导患者掌握焦虑、抑郁自评量表自测方式，护士、患者、家属三方共同努力，帮助患者改善情绪状态。③生活饮食护理：协助患者制定下周生活作息计划表，明确睡眠及起床时间，睡前避免大量饮食或饮用咖啡、茶水，夜间睡眠质量较差者适当减少午休时间，以调整睡眠状态；
根据患者饮食喜好，制订未来下周饮食计划表，以低盐、低糖、低脂、低胆固醇为主，适当增加新鲜蔬果摄入量，严格控制每日食盐摄入量。④用药及康复锻炼指导：于药盒外粘贴便利贴，详细记录各类药品的用药时间与剂量，观察记录患者每日用药情况，密切关注有无不良反应及血压检测值；
指导患者进行康复运动，方式主要为散步、太极拳等，15～30min/d，以轻微出汗为宜，若有明显疲劳感或心跳加速，需及时停止运动。⑤院外护理：指导患者掌握血压监测方式，检测并记录每日血压，用药后若血压未能得到有效控制，需及时就医。
1.3 观察指标
①血压控制情况：采用购自乐普医疗全称乐普（北京）医疗器械股份有限公司的血压计（型号PC-102）在干预前（入院时）、干预后（完成3 个月护理干预后的1 周内）这两时间段进行收缩压、舒张压的测定。②生活质量评分：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOLBREF）进行干预前、干预后1 个月、3 个月这两时间段的生活质量评估，包括心理领域（7～35 分）、社会关系（5～25 分）、生理领域（7～35 分）、环境领域（10～50 分）这4 项，共计29～145 分，分数与生活质量呈正相关。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；
计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组血压控制情况比较
观察组干预后收缩压、舒张压低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组血压控制情况比较[（±s），mmHg]
表1 两组血压控制情况比较[（±s），mmHg]
组别 例数 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 162.42±12.01 110.78±8.45 105.45±9.89 78.68±6.11对照组 50 162.01±11.89 122.12±9.78 106.01±10.21 85.98±8.14 t 值 0.172 6.204 0.279 5.072 P 值 0.864 0.000 0.781 0.00.
2.2 两组生活质量评分比较
观察组干预后1 个月、3 个月生活质量评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组生活质量评分比较[（±s），分]
表2 两组生活质量评分比较[（±s），分]
组别 例数 干预前 干预后1 个月 干预后3 个月观察组 50 62.11±8.12 80.77±10.72 97.87±12.14对照组 50 62.72±8.48 71.54±9.76 84.11±10.97 t 值 0.367 4.502 5.947 P 值 0.714 0.000 0.000
3.1 对血压控制的影响
本研究结果显示，观察组干预后收缩压、舒张压低于对照组（P＜0.05），提示药物治疗结合康复护理对提升患者的血压控制效果有积极影响。分析可知，康复护理从心理护理及健康教育、生活饮食、用药及康复锻炼这三方面给予患者全面且综合的干预，其中生活饮食护理，通过调整患者作息，保障患者日常有充足修养及睡眠时间，避免长期睡眠不足、昼夜睡眠不规律等不良生活习惯的发生，利于帮助患者维持较稳定的血压状态，对减小血压波动有积极作用。另结合患者饮食喜好，制订科学且有针对性的饮食计划，严格控制患者每日食盐摄入量，调整改善体内钠离子、氯离子水平[5]，以帮助患者维持较正常稳定的血容量及血压检测值。除此之外，肥胖、缺乏运动是诱发高血压的常见危险因素[6]，指导患者加强运动锻炼并养成规律运动习惯，有利于患者放松身心，缓解血管收缩，改善血液循环，对患者控制血压有重要意义。
3.2 对生活质量的影响
本研究结果显示，观察组干预后1 个月、3个月生活质量评分均低于对照组（P＜0.05），提示药物治疗联合康复护理对提升患者的生活质量有重要作用。分析可知，若患者情绪过激，会增加大脑中枢兴奋性致相关神经介质被释放，进而引起心脏收缩加快、心输出量增多、血管收缩，最终诱发高血压的发生，调整改善情绪状态对控制血压，提升生活质量均有重要意义[7]。康复护理中通过入院评估能结合患者具体病情及情绪心理状态制定有针对性的护理计划，再通过心理护理及健康教育，提升患者对自身病症及相关治疗护理措施的认知程度，实现知信行合一，转变患者主观能动性，使患者能更积极主动地配合护理人员完成各项护理措施，改善了患者情绪，生活质量也随之提高。另外，康复护理能让患者认知到药物治疗的必要性，帮助患者得到用药疗效的正反馈，最大限度确保患者的用药效果，临床疗效得到提升，生活质量也随之提升。
综上所述，药物治疗联合康复护理在老年高血压中能达到较理想的干预效果，能降低血压检测值，提升患者的生活质量，值得临床应用。
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