王妍 曹丽君
【摘 要】 目的：探讨影响乳腺癌生存質量的问题及护理对策。方法：回顾性分析51例乳腺癌患者的临床资料，进行生存质量评分，对生存质量差的患者影响因素进行分析并探讨合理的护理对策。结果：51例患者经生存质量问卷调查显示40例生存质量差，影响生存质量原因包括躯体因素、心理因素、家庭因素与其他因素。结论：乳腺癌患者的生存质量受诸多因素的影响，因此需加强相关的护理。
【关键词】 乳腺癌;生存质量;问题;护理对策
【中图分类号】R256.21
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-151-01
乳腺癌是一种起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤疾病，病早期的症状表现主要为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，随着癌细胞的不断转移会出现多器官病变，使症状典型，这严重影响患者的正常生活及工作[1]。对乳腺癌，因多数患者疾病确诊时常处在癌症中晚期阶段，此时患者基本无治愈的可能，患者主要是采取手术及放化疗治疗，然而长期治疗的患者虽然其症状能得到一定的改善及生存时间延长，然而很多的患者生存质量会受影响。本次研究中对影响乳腺癌生存质量的因素进行分析，并探讨相应的护理干预对策，以提高乳腺癌患者的干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院肿瘤科2018年1月-2020年3月收治的51例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：（1）所有的患者均经病理检查确诊为乳腺癌[2]。（2）患者均有良好的认知能力并且具有完整的临床资料。（3）患者均自愿参与研究并且签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）合并其他恶性肿瘤疾病的患者。（3）合并精神疾病与认知障碍的患者。51例患者的一般资料如下：男性3例，占5.88%，女性48例，占94.12%;年龄最小者为38岁，最大者为78岁，平均年龄（58.2±1.5）岁;肿瘤部位;左侧24例，右侧20例，双侧7例。
1.2 方法
采取乳腺癌生存质量测评量表（FACT-B）对本组患者进行评分，量表分成身体状况（8个条目）、社会/家庭状况（8个条目）、与医生的关系（3个条目）、情感状况（7个条目）、功能状况（8个条目）、乳腺癌特异条目（10个条目）6个部分，各条目采取0～4分的评分，将各个部分的得分相加得出总分，得分越高表明生存质量越高。以90分作为界限，高于90分为生存质量好，低于90分为生存质量差，对生存质量差的患者的影响因素进行分析。
1.3 统计学处理
采取SPSS21.0软件做统计学结果分析。
2 结果
生存质量问卷调查显示，40例乳腺癌患者生存质量评分在90分以下，对影响生存治疗的因素分析发现躯体、心理、家庭与其他因素是主要影响因素，其中以躯体及心理因素常见，见表1。
3 讨论
3.1 影响乳腺癌患者生存质量的因素
3.1.1 躯体因素
本组15例患者因躯体因素引起生存质量差的问题，主要是在对乳腺癌的治疗中通常是需切除全乳并联合化疗治疗，其中采取全乳切除者其外形发生变化，这常使得患者会出现自悲的情绪，此外采取化疗治疗的乳腺癌患者也会在护理期间出现诸多不良反应，比如恶心呕吐、掉发、食欲不振等，这些不良反应的发生也会对患者的生存质量造成巨大影响。
3.1.2 心理因素
本组12例因心理因素导致生存质量差，心理问题的成因主要是很多患者因担心癌细胞扩散、对自身形象不满意、自身身体状况导致婚姻失败等使得乳腺癌患者容易出现焦虑、抑郁及自卑等负性情绪，负性情绪会导致免疫系统紊乱，影响患者的康复，此外负性情绪还有可能加重患者病情，使得疾病反复发作，这样患者的生存治疗就会逐渐的降低[3]。
3.1.3 家庭因素
经一系列抗癌治疗很多患者常反映注意力不集中及容易遗忘情况，这些症状会导致患者失去对生活的信心，可以回避家人的关爱及在家庭中不能以正确方式同家人交往，这使患者常感觉孤独与寂寞，部分患者还可能出现自杀倾向。
3.1.4 其他因素
本组3例因其他因素影响所致生存质量下降，其中2例是年龄因素，1例是癌性疲乏。
3.2 护理对策
3.2.1 指导患者坚持运动锻炼，提高自身免疫力
对乳腺癌患者，指导其适当的进行运动锻炼有助于提高患者机体免疫力，促进躯体功能的康复，对策需积极鼓励患者适当参加体育运动，但是需要注意控制运动量，运动方式上可选择散步、打太极拳及体操等有氧运动[4]。
3.2.2 加强心理护理干预，提高治疗信心
护理人员需结合患者文化水平，借助面对面宣教、视频播放等讲解乳腺癌病机及治疗的相关知识，让患者可积极的配合相关治疗及护理工作，此外还可以指导患者自我放松及身心疏导的方法，比如看书、参加集体娱乐活动、深呼吸训练及冥想等，此外还可以向患者讲述近期一些经积极治疗及干预抗癌成功的案例，使患者的抗癌信心提高。
3.2.3 构建良好的家庭支持系统，改善生活质量
构建良好家庭支持系统对于提高患者的治疗信心有重要意义，对此护理人员就可嘱咐患者家属在平常的生活中多给予患者提供安慰及鼓励，使家庭成员间的亲密度增加，让患者感受到家庭的关爱及个人价值，改善患者生存质量。
4 小结
乳腺癌作为女性常见的一种恶性肿瘤疾病，对此类患者在治疗的过程需关注影响患者生存质量的因素并实施科学有效的护理干预对策，以促进患者的康复。
参考文献
[1] 夏丹， 张琼. 乳腺癌患者生活质量影响因素分析与护理对策[J]. 护理实践与研究， 2019，5（19）：102.
[2] 储琳珊， 李亚君， 彭国琴，等. 循证护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复及生活质量的影响[J]. 中国初级卫生保健， 2018，36（1）：84-85.
[3] 蔡婧， 郑粉善. 心理干预对乳腺癌术后患者生活质量影响的研究现状[J]. 名医， 2018，25（1）：29-29.
[4] 刘曼， 邢益辉. 个性化护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（20）：2788-2791.
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