王维
【摘要】 目的 探讨健脾益气活血汤治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 选取2021年2月- 2023年2月医院收治的小儿支原体肺炎患儿136例作为研究对象，在组间患儿性别、年龄、病程等均衡可比的原则上，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各68例。对照组实施常规西医治疗，观察组实施健脾益气活血汤治疗，比较两组患儿肺功能指标、炎症因子水平及治疗效果。结果 实施健脾益气活血汤治疗的观察组患儿治疗有效率为95.59%，显著高于对照组的83.82%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后，第1s用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标水平均升高，但经健脾益气活血汤治疗的观察组患儿均显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后，白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）等炎癥因子水平均降低，但观察组患儿显著低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿支原体肺炎患儿采取健脾益气活血汤治疗可促使咳嗽、喘息等症状消退，炎症大部分吸收，提高治疗效果，改善肺功能。
【关键词】 小儿支原体肺炎；
健脾益气活血汤；
临床疗效；
肺功能；
炎症因子
中图分类号 R272 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2023）13--03
小儿支原体肺炎是指肺炎支原体感染引起的支气管和肺泡急性炎症，导致患儿出现咳嗽、发热、乏力等症状，而且小儿因年龄小、器官发育不成熟、免疫力低下，很容易受到空气、饮食等因素影响，导致呼吸困难，病情危重[1]。常规西医治疗小儿支原体肺炎以抗感染药物及对症支持治疗为主，对缓解症状有一定作用，但抗感染药物容易引发不良反应，长时间应用也会产生耐药性，治疗效果和用药安全存在局限性，需探索更为安全有效的治疗方案[2]。《脾胃论》中记载“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤……脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”，即小儿支原体肺炎患儿因脾胃虚弱、气机失调、气滞血瘀形成，因此治疗需注重健脾益气活血[3]。本研究采用脾胃论中健脾益气活血汤治疗小儿支原体肺炎，分析临床疗效，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2021年2月- 2023年2月医院收治的小儿支原体肺炎患儿136例作为研究对象，在组间患儿性别、年龄、病程等均衡可比的原则上，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各68例。纳入标准：经肺部听诊及X线检查确诊；
血清MP-IgM阳性；
符合《诸福棠实用儿科学》及《中医·中医儿科学》[4]相关标准。排除标准：合并严重心、肝、肾等系统疾病患儿；
合并恶性肿瘤、免疫缺陷患儿；
合并其他呼吸系统原发病史患儿；
近期外科手术史患儿；
本次研究相关药物过敏患儿。
对照组患儿男41例，女27例；
年龄3～12岁，平均7.52±2.52岁；
病程3～18d，平均9.22±2.05d。观察组患儿男43例，女25例；
年龄2～12岁，平均7.48±2.50岁，病程3～20d，平均9.25±2.03d。两组患儿上述基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究已取得医学伦理委员会批准；
所有患儿及家属均对研究知情，且签订知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采取退热、解痉、平喘等常规西医治疗，选择阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20010189，规格：0.25g）10mg/kg与5%葡萄糖溶液200ml稀释后静脉滴注，4d后改为阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格0.1g）10mg/kg口服治疗，1次/d，连续3d，共2～3个疗程。
1.2.2 观察组 在上述常规西医治疗的基础上，采用《脾胃论》中健脾益气活血汤治疗，药方组成：黄芪、白术、党参、茯苓、丹参、桃仁、紫菀、姜半夏、苏子各10g，防风、陈皮各5g；
合并咳痰患儿，增加葶苈子20g，天竺黄10g；
合并大便干患儿，增加全瓜蒌10g；
水煎至400ml分为早晚两次服用，连续治疗14d。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：参考《中医病证诊断疗效标准》评价中医证候积分，痊愈为血象正常，症状完全消除，中医症状积分减少≥95%；
显效为血象正常，炎症大部分吸收，症状基本消除，中医症状积分减少75%～95%；
有效为血象改善，炎症部分吸收，症状明显改善，中医症状积分减少35%～74%；
无效为无变化或加重。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总观察例数×100%。
（2）肺功能指标：采用肺功能检测仪测定第1s用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）。
（3）炎症因子水平：取静脉血分离血清，酶联免疫吸附法检测白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）。
1.4 数据分析方法
运用 SPSS 24.0 统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；
计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
实施健脾益气活血汤治疗的观察组患儿治疗有效率为95.59%，显著高于对照组的83.82%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿肺功能指标比较
两组患儿治疗前肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；
经治疗后，两组患儿FEV1、FVC、PEF、MVV等肺功能指标水平均升高，但经健脾益气活血汤治疗的观察组患儿各项指标均显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿炎症因子水平比较
两组患儿治疗前炎症因子IL-4、IL-6、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；
治疗后，两组患儿IL-4、IL-6、CRP等炎症因子水平均降低，并且观察组患儿显著低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
小儿支原体肺炎属于常见的儿科疾病，在学龄期儿童群体发病率较高，而且具有传染性，可经飞沫和接触传播[5]。常规西医治疗采取抗生素治疗，如阿奇霉素应用普遍，对患儿症状消退起到一定作用，但部分患儿也会因为免疫力低下、病原菌耐药等问题，导致病情迁延难愈[6]。中医将小儿支原体肺炎纳入“肺炎”、“喘嗽”范畴，病因病机为小儿脏腑娇嫩、肺常不足、感受外邪、气机失调、血流瘀阻不畅，治疗应注重益气活血。《脾胃论》强调脾胃功能与小儿全身各系统疾病的相关性，可通过调理脾胃达到治疗全身疾病的目的，即脾胃健运、气血生化有源，脏器得以滋养，增强抗病邪能力[7-8]。本次研究结果显示观察组治疗有效率为95.59%显著高于对照组83.82%，提示健脾益气活血汤治疗可促使患儿血象正常，炎症吸收，获得良好的治疗效果。与万荣文[9]结果一致。健脾益气活血汤具有益气健脾、活血祛瘀的功效，药方中黄芪健脾补中、益卫气，白术调理脾胃，党参补中益气、健脾益肺，茯苓健脾、宁心，姜半夏燥湿化痰、降逆止呕，诸药联合使用可有效益气健脾、理气化痰、扶正祛邪，利于患儿症状消退，取得较好的疗效[10-11]。经健脾益气活血汤治疗的观察组患儿FEV1、FVC、PEF、MVV显著高于对照组，提示健脾益气活血汤治疗可进一步改善患儿肺功能，与赵琦[12]结果基本一致。患儿气道组织损伤，肺通气障碍，肺功能下降，给予健脾益气活血汤治疗具有清肺化痰、降气止咳功效，药方中黄芪、白术补气健脾，促使小儿气血充盛，有效益气扶正，补肺健脾，润肺止咳[13]。健脾益气活血汤可促使呼吸症状缓解，而且解除毛细血管痉挛，改善肺微循环，利于肺功能改善。经健脾益气活血汤治疗的观察组IL-4、IL-6、CRP等炎症因子指标水平显著低于对照组，提示健脾益气活血汤治疗可有效抑制炎症反应，调节炎症因子水平，与王文彦等[14]研究结果相近。现代药理学认为健脾益气活血汤可调节细胞免疫功能，其中白术具有增强机体免疫力、解毒功效，黄芪、党参可提高机体应激能力，丹参利于炎症吸收，促使患儿炎症反应缓解，利于病情恢复。
综上所述，脾胃论中健脾益气活血汤治疗小儿支原体肺炎可取得较好的临床疗效，促使患儿炎症反应消退，改善肺功能。
4 参考文献
[1] 董秀兰，许华，张雪丽，等. 加味五虎汤对小儿支原体肺炎临床疗效及T细胞亚群的影响[J]. 世界中医药，2021，16（3）：458-462，466.
[2] 王曉聪，唐艳鹏，张莎莎，等. 郝宏文教授从气闭、痰热、瘀阻论治小儿肺炎支原体肺炎经验[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（11）：1205-1208.
[3] 李鑫，林晶，金舟. 清肺健脾法对100例痰热壅肺型老年肺炎疗效及免疫功能的影响[J]. 中医临床研究，2022，14（21）：83-85.
[4] 南俊国，李玉梅. 中医三期分治小儿肺炎支原体感染咳嗽的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2022，17（9）：101-104.
[5] 李红叶，刘丹琦，李泽蔚，等. 小儿肺热清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及其对炎性因子的影响[J]. 中国临床药理学杂志，2022，38（21）：2523-2526.
[6] 王帅，戎萍. 活血化瘀药参与治疗小儿肺炎相关作用机理的研究进展[J]. 江苏中医药，2021，53（5）：79-82.
[7] 石李，李文. 豁痰通络汤联合择时敷贴法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效观察[J]. 中国中医基础医学杂志，2022，28（2）：247-249，269.
[8] 匡卜敏，彭玉，刘启艳，等. 彭玉教授活血通络法在小儿肺炎喘嗽中的应用[J]. 中国中西医结合儿科学，2021，13（2）：164-167.
[9] 万荣文，黄文娟，邓竣，等. 益气活血祛痰汤联合西医常规治疗重症肺炎33例临床观察[J]. 湖南中医杂志，2020，36（10）：31-32.
[10] 邬霄霞，李焕敏，李艳娇，等. 近20年中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎的知识图谱可视化分析[J]. 中医药导报，2022，28（12）：204-210，219.
[11] 郑波，卞菊，邵慧迪，等. 泻肺蠲饮方辅助治疗小儿支原体肺炎的效果及对肺功能、血清CRP、IgA及IgG、IgM水平的影响[J]. 海南医学，2022，33（11）：1436-1439.
[12] 赵琦，袁红亮，李珊珊. 加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及对机体细胞免疫应答、血清Fbg和G-CSF水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2022，31（10）：1399-1402.
[13] 谢尚任，林苗苗. 通腑宣肺汤加减对小儿支原体肺炎患儿肺功能和炎症细胞因子水平的影响[J]. 中国妇幼保健，2022，37（9）：1628-1631.
[14] 王文彦，张静雯，赵瑞瑞，等. 清肺止痉活血法联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的疗效及对血小板、D二聚体的影响[J]. 血栓与止血学，2021，27（2）：242-243，246.
[2023-03-08收稿]
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