陈赞
【摘 要】目的 探究前牙美容修復中分别采用烤瓷贴面和全瓷冠的效果。方法 选取2019年1月-2021年1月在我院进行前牙美容修复的50例患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用全瓷冠修复修复，观察组采用烤瓷贴面修复，比较两组修复优良率、美观度、舒适度以及不同随访时间段的疼痛程度。结果 观察组修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组修复后红色美学评分和白色美学评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组修复后舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组修复3、6和12个月后的视觉疼痛模拟评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在前牙美容修复过程中，与全瓷冠修复相比，烤瓷贴面修复可以有效提高整体的修复优良率，提升患者前牙的美观度和舒适度，减轻其疼痛程度，值得临床应用。
【关键词】前牙美容修复；
烤瓷贴面；
全瓷冠；
红色美学评分；
白色美学评分
中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0016-04
Application Comparison Between Porcelain Veneer and All-ceramic crown in the Cosmetic Repair of Anterior Teeth
CHEN Zan
（Yuxia Central Health Center of Huyi District， Xian 710302， Shaanxi， China）
【Abstract】Objective To explore the effect of porcelain veneer and all-ceramic crown in cosmetic repair of anterior teeth. Methods A total of 50 patients who underwent cosmetic repair of anterior teeth in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the observation group was repaired with porcelain veneers. The excellent and good rate of repair， aesthetics， comfort and pain degree in different follow-up periods were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The pink esthetic score and white esthetic score of the observation group after repair were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The comfort score of the observation group after repair was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The visual pain simulation score of the observation group was lower than that of the control group after 3，6 and 12 months of repair， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of cosmetic repair of anterior teeth， compared with all-ceramic crown repair， porcelain laminate veneer repair can effectively improve the overall repair rate， improve the aesthetics and comfort of anterior teeth， and reduce the degree of pain. It is worthy of clinical application.
【Key words】Cosmetic repair of anterior teeth；
Porcelain veneer；
All-ceramic crown；
Pink esthetic score；
White esthetic score
近年来，随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，各种口腔疾病的发生率正呈不断上升的趋势，人们对于口腔修复的要求也从基础修复逐渐转变为美容修复，因此，如何提高口腔美容修复的效果，已经成为了临床重点关注的问题之一。前牙美容修复在临床上较常见，其修复方法相对较多，主要包括全瓷冠修复、烤瓷贴面修复等。全瓷冠主要是指覆盖在全部牙冠表面且不包含金属内冠的瓷修复体，具有稳固、刺激性小、方便等优点，但在实际的修复过程中，采用全瓷冠修复会对患者的牙齿造成不同程度的磨损，存在一定的崩瓷风险[1-3]。烤瓷贴面主要是通过修复缺损牙齿的方式，将患者自身牙齿的外观和功能恢复至正常状态，具有透明性好、耐磨性好、组织相容性好、化学性能稳定等优点，相关研究指出[4]，在前牙美容修复中采用烤瓷贴面修复，可以增强整体的修复效果，改善预后。基于此，为进一步探讨在前牙美容修复中采用烤瓷贴面和全瓷冠的应用效果，本研究选取了我院2019年1月-2021年1月收治的50例患者展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年1月西安市鄠邑区余下中心卫生院进行前牙美容修复的50例患者作为研究对象。纳入标准：均具备前牙美容修复的指征；
牙齿排列均正常；
X线检查结果显示牙根均无明显阴影，且牙槽骨均不存在无吸收情况；
对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：合并其他严重牙周疾病者；
合并凝血功能不全者；
合并其他恶性肿瘤疾病者；
处于妊娠期、哺乳期者；
合并认知功能障碍或其他精神疾病者。使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例。其中对照组男15例，女10例；
年龄30～36岁，平均年龄（34.63±1.21）岁；
切角缺损10例、四环素牙8例、氟斑牙7例。观察组男16例，女9例；
年龄31～36岁，平均年龄（34.66±1.24）岁；
切角缺损10例、四环素牙7例、氟斑牙8例。两组性别、年龄、牙齿情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
1.2 方法 对照组采用全瓷冠修复：根据患者的实际情况准备好合适的全瓷冠牙体，常规麻醉起效后，选择和患者牙体颜色相近的全瓷冠牙体，将其放置在颈缘下方，采用硅橡胶制作印模及石膏模型，指导患者正确佩戴全瓷冠，采用腐蚀酸和树脂粘连树脂套装，指导其再次咬合，随后进行精修抛光即可。观察组采用烤瓷贴面修复：做好牙体的准备工作，根据患者的实际情况选择合适的临切面，常见的临切面主要有切缘包绕Ⅰ型、切缘包绕L型、包绕U型，采用2%的利多卡因进行阻滞麻醉，待麻醉起效后，将唇釉质长度磨除到0.3～0.5 mm。完成常规的排龋、印模制取工作，使用硅橡胶制作印模及石膏模型，标记好边缘线，修复牙龋端。打磨和抛光烤瓷贴面，指导患者正确佩戴，认真检查并适当地调整其临触点、边缘线和咬合度，确保其在佩戴过程中的舒适性，采用5%的氢氟酸进行腐蚀处理，1 min后将烤瓷面冲洗晾干，并将其贴在牙齿表面，将硅烷偶联剂涂抹上后吹干，使用固化树脂把烤瓷面贴在患者牙齿面上，确保咬合正常后，及时清理多余的树脂。两组在修复后均需进行为期12个月的随访，以观察其修复效果。
1.3 观察指标
1.3.1 修复优良率 修复效果的判斷标准为：若前牙牙体和修复体连接完好，且二者的颜色一致为优；
若前牙牙体和修复体连接较为紧密，二者的颜色较为接近为良；
若前牙牙体和修复体连接的紧密性较差，二者的颜色存在明显差异为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.3.2美观度 采用红色美学评分（PES）和白色美学评分（WES）[5]对前牙的美观度进行评估，其中，PES评分主要包含软组织形态、近中龈乳头等7项内容，满分为14分；
WES评分主要包含牙冠的颜色、形态等5项内容，满分为10分；
PES评分和WES评分均与美观度呈正比。
1.3.3舒适度 采用我院自制的舒适度调查问卷对两组修复前、修复3个月后的前牙舒适度进行评估，该问卷主要包含稳定、坚固、磨牙等内容，满分为100分，评分与舒适度呈正比。
1.3.4疼痛程度 采用视觉疼痛模拟评分（VAS）[6]分别对前牙修复前、修复3、12个月后的疼痛程度进行评估，评分范围为0～10分，VAS评分与疼痛程度呈正比。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组修复优良率比较 观察组修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组美观度及舒适度比较 观察组修复后PES评分、WES评分以及舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组疼痛程度比较 观察组修复3、6和12个月后的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
口腔修复学是临床医学的重要学科之一，随着我国医疗水平的不断提高，该学科也从传统的基础修复发展为美容修复。前牙缺陷是口腔科中较为常见的问题之一，其疾病种类较多，如切角缺损、四环素牙、氟斑牙等，若患者未能及时得到有效修复，不仅会对其形象造成不同程度的负面影响，打击其自信心，还会影响其牙齿的咀嚼功能，降低其生活质量。因此，前牙美容修复已经成为了近年来人们重点关注的问题之一，根据患者的实际情况选择合适的美容修复方法显得尤为重要。全瓷冠修复和烤瓷贴面修复均是前牙美容修复中较为常见的两种方法，二者的材料与人体生理牙齿较为相似，能更好地保留患者原本的牙体组织。在前牙美容修复的过程中，全瓷冠修复和烤瓷贴面修复均存在一定的优点和缺点，基于此，为进一步探讨二者的美容修复效果，本研究在前牙美容修复中分别采用全瓷冠修复和烤瓷贴面修复。
本研究结果显示，观察组修复优良率高于全瓷冠修复，且PES评分、WES评分和舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明烤瓷贴面修复可以有效提高前牙美容修复的优良率，提升美观度和舒适度。在许伟伟等[7]研究中，通过对比全瓷冠和烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果，其研究结果显示，采用烤瓷贴面修复的优良率高于全瓷冠修复，且烤瓷贴面修复的外形美观评分和修复体色泽评分均高于全瓷冠修复，该研究认为，烤瓷贴面修复在提高前牙美容修复的效果、改善外形美观度和修复体色泽上均有显著优势，与本研究结果相似。分析原因为，烤瓷贴面具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，在美容修复过程中可以有效提高牙体表面的光滑度和色泽度，有利于提升整体的修复优良率，改善修复后的美观度[8-10]。烤瓷贴面修复可以利用树脂黏接劑将修复体直接固定在牙唇面上，不仅可以有效减少备牙量，还可以直接遮盖缺损部位，最大程度上发挥修复材料的作用，提高修复效果，提升整体的舒适度[11-13]。此外，本研究结果还显示，观察组修复3、6和12个月后的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明在前牙美容修复中采用烤瓷贴面修复可以减轻患者的疼痛程度。分析原因为，烤瓷贴面修复与患者自身牙齿表面的咬合更加紧密，不会给其牙髓带来明显刺激，既能有效提高内在排列的稳定性，增强牙齿形态修复功能，又能提升牙髓活力，减轻疼痛程度[14-16]。在前牙美容修复结束后，随着时间的延长，不管是何种修复材料，其强度均会不断下降，容易出现瓷裂、瓷折等不良情况。因此，在修复之前，临床医师需全面评估患者的牙齿状态，以临床数据作为依据，选择合适的修复方式和修复材料，认真评估患牙与周围牙齿的关系，确定患牙是否需要进行遮色操作，确保切缘的完整性，这样才能更好地确保前牙美容修复的效果。
综上所述，与全瓷冠修复相比，烤瓷贴面修复在前牙美容修复过程中可以提高整体的修复优良率，提升患者前牙的美观度和舒适度，降低其疼痛感，值得临床应用。
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编辑 柴泛宇
本文来源：http://www.triumph-cn.com/fanwendaquan/gongwenfanwen/2023/0923/108362.html