李昌林
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗消化内科常见病的临床效果。方法：选择消化内科常见病患者120例为研究对象，根据治疗方法进行分组，每组60例。对照组用西医西药治疗，观察组用中西医结合治疗。结果：治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗消化内科常见病的临床效果显著，显著减轻患者临床症状及中医证候，降低炎症因子水平。
【关键词】消化内科常见病；
中西医结合治疗；
中医证候
Clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine on common diseases in gastroenterology
LI Changlin
Liangzhou District，Zhangyi Town Central Health Center， Wuwei， Gansu 733007， China
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine on common diseases in digestive medical department.Methods：120 patients with common diseases in gastroenterology department were selected as the research subjects，and were divided into groups according to the treatment methods，with 60 patients in each group.The control group was treated with western medicine，while the observation group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine.Results：After treatment，the TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the levels of CRP，IL-6 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating common diseases in digestive medical department is significant，which can significantly reduce the clinical symptoms and TCM syndromes of patients and reduce the level of inflammatory factors.
【Key Words】Common diseases in gastroenterology；
Combination of traditional Chinese and western medicine；
TCM syndrome
消化内科常见病主要包括胃十二指肠疾病、小肠结直肠疾病和食管疾病等，患者消化道症状明显，比如恶心、呕吐和腹泻、腹痛等，病程长的患者有明显的全身症狀，机体炎症因子水平高、发热等情况明显，甚至有酸中毒或者休克等情况。医学界目前并未明确阐述消化内科常见病的发病机理，但临床统一认为疾病的发生与多方面因素有关，患者日常饮食和生活习惯欠佳、精神压力大等，对患者机体和脏器功能造成不同程度的刺激，致使患者产生一系列的消化道症状，病程长，病情复杂，严重影响患者的身心健康。消化内科常见病类型较多，通常对患者消化道功能有较大的影响，常规西药治疗有一定局限性，易导致患者出现不良反应或者耐药性[1]。近年临床强调用中医中药治疗消化内科常见病，可对胃炎、肠炎等慢性疾病起到显著疗效，有标本兼治的效果，通过对患者体内脏腑功能的调节，增强患者的卫外能力，消炎、调节免疫等作用显著[2]。本次对120例消化内科常见病患者的临床资料进行分析，探讨中西医结合治疗的临床效果与优势。
1.1 一般资料
选择2020年1月—2022年4月收治的消化内科常见病患者120例为研究对象，根据治疗方法进行分组，每组60例。对照组，病程2～7年，平均病程（4.69±2.31）年，年龄23～65岁，平均年龄（45.68±12.35）岁，体质量指数（BMI）19～27kg/m2，平均BMI（23.04±2.35）kg/m2，疾病类型：上消化道疾病24例，肠道疾病20例，肝胆脾胰性疾病10例，其他疾病6例，男36例，女24；
观察组，病程2～7年，平均病程（4.67±2.30）年，年龄22～65岁，平均年龄（45.73±12.41）岁，体质量指数（BMI）19～28kg/m2，平均BMI（23.06±2.29）kg/m2，疾病类型：上消化道疾病23例，肠道疾病19例，肝胆脾胰性疾病11例，其他疾病7例，男35例，女25例。两组基线数据比较差异不大，P>0.05。纳入标准：①病情符合中国消化内科疾病诊疗专家共识中的诊断标准[3]；
②经综合检查确诊；
③体格评估和实验室检查、影像学检查、诊疗方案以及病历记录等资料完整；
④认知、智力和神志、意识等正常；
⑤同意接受西医西药/中西医结合治疗；
⑥依从性良好，对临床研究工作配合度好。排除标准：①合并多种基础疾病；
②肝肾等重大脏腑器质性损伤；
③血液系统疾病；
④合并全身性感染；
⑤不愿意配合临床研究；
⑥未按规定完成治疗；
⑦中途退出或者随访脱落；
⑧过敏体质或者用药期间过敏。
1.2 方法
1.2.1 对照组：西医西药治疗。消化内科常见病常用药有质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和消炎药等，常用奥美拉唑、泮托拉唑和碳酸氢钠、雷尼替丁等改善患者胃酸和烧心症状，果胶铋和硫酸铝等保护消化道黏膜，阿莫西林和克拉霉素等消炎、清除幽门螺杆菌，胃复安和蒙脱石散止吐止泻，莫沙必利和多潘立酮改善胃肠动力，益生菌改善肠道菌群，根据患者病情用药，嘱患者按医嘱用药。用药1个月观察疗效。
1.2.2 观察组：中西医结合治疗。上消化道疾病患者常用汤方芍药甘草汤、附子理中丸和柴胡疏肝散、香砂六君子汤、半夏泻心汤等，肠道疾病患者常用汤方小建中汤、黄芩汤、葛根芩连汤和白头翁、黄连阿胶汤、四逆散等，肝胆脾胰性疾病患者常用汤方血府逐瘀汤、茵陈蒿汤、肝胃百合汤等，根据患者的病情辨证加减用药，嘱患者1剂/d，分2次温服汤药。用药1个月观察疗效。
1.3 观察指标
（1）根据中医诊断学选择上消化道疾病和肠道疾病、肝胆脾胰性疾病的中医证候作评价，7级评分法，赋予分值0～6分，0分表示无症状，1～2分表示轻度症状，3～4分表示中度症状，5～6分表示重度症状，中医证候积分为各证候积分之和[4]。（2）检测患者炎症因子水平，取患者空腹静脉血4mL，用全自动血液分析仪检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）[5]。（3）参照文献资料评价疗效：显效：消化道症状均已消失，胃肠镜示正常，胃肠功能正常；
有效：消化道症状显著改善，胃肠镜示显著恢复，胃肠功能改善程度超过80%；
无效：病情改善未达到显效或者有效标准；
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%[6]。
1.4統计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 比较两组中医证候积分
治疗前，两组中医证候积分比较差异不大（P>0.05）；
治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组炎症因子水平
治疗前，两组炎症因子CRP、IL-6和TNF-α水平比较差异不大（P>0.05）；
治疗后，两组炎症因子CRP、IL-6和TNF-α水平低于治疗前，观察组CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 比较两组临床疗效
观察组临床疗效优于对照组（P<0.05），见表3。
消化内科常见病主要有胃肠道疾病和消化道出血、肝脏胆胰疾病等，比如急慢性胃炎、胃溃疡和胰腺炎等常见疾病，常导致患者食欲不振、反酸嗳气和恶心呕吐等病症，或者早饱、腹胀与腹泻等病症明显，这种应激症状对患者正常饮食和生活影响大。消化内科常见病的发生因素较多，一般与患者自身的饮食和生活习惯有关，病情反复，彻底治愈难度较大，用西医西药可对患者的病情进行有效控制，但用药时间长、种类多，可对患者机体造成毒副作用，致使患者产生不良反应，对患者机体产生不同程度的刺激，多数患者长时间用药有一定程度的耐药性，对患者病情治疗和康复的影响较大。中医中药历经千年的发展，对消化系统疾病的疗效显著，用药强调标本兼治，给患者进行机体系统性调节，中医治疗消化内科常见病的观点是辨证施治，用药强调刚柔并济、标本兼治等，给患者用药进行内外调节，根据患者的病情选择针对性汤方，再给予加减用药，促使患者的脏器互调，逐渐增强患者的机体卫外功能。本次中西医结合治疗的总有效率为95.00%，相较于西医西药治疗的83.33%更高，患者中医证候积分得到明显降低，炎症因子CRP、IL-6和TNF-α水平得到显著降低，说明患者病情得到有效调整和恢复。
综上所述，中西医结合治疗消化内科常见病的临床效果显著，在患者中医证候、炎症因子等方面改善有明显优势，可促使患者的机体免疫和脏腑功能得到有效改善。
参考文献
[1] 姜蕾，宋永玲.中西医结合治疗急性胃溃疡疗效及对表皮生长因子与炎症因子和胃功能的影响[J].医药论坛杂志，2022，43（1）：95-98.
[2] 郭飞.中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎临床观察[J].实用中医药杂志，2021，37（8）：1337-1338.
[3] 崔永刚，刘博.中西医结合治疗慢性胃炎53例临床观察[J].中国民族民间医药，2021，30（11）：120-122.
[4] 郑丽，李天望.中西医结合治疗肝郁脾虚型胃食管反流病40例临床观察[J].湖南中医杂志，2021，37（5）：
61-63.
[5] 尹丹，许丹彤.慢性萎缩性胃炎患者采用中西医结合治疗的临床价值研究[J].系统医学，2021，6（10）：125-127.
[6] 钱小洲.中西医结合治疗慢性胃炎胃溃疡的效果以及安全性[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（17）：40-41.
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